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27 Oct
2018

针灸治疗小儿长期咳嗽1例

发布者:admin 浏览次数:



给小儿针灸,考验的是家长的决心和医生的水平。小儿支原体感染也属于儿科多发病,迁延难愈。本文讲解的是成都良药仁心中医小儿推拿博士冯跃针灸治疗小儿长期咳嗽1例。
 
病情介绍:男宝宝,5岁,四川广元人。2016年10月3日初诊。患儿半个月前出现感冒症状,鼻流清涕,咳嗽少痰,咳声剧烈,晨起和夜晚入睡前加重,睡后平稳。查患儿咽部轻度充血,上腭色淡,体温36.8℃,腹软,二便正常,舌质红,苔白腻,脉浮。家长描述既往多次咳嗽病史,曾查为支原体感染,反复应用阿奇霉素干混悬剂(希舒美)治疗,也曾用中成药如小儿百部止咳糖浆,小儿咳喘灵治疗,效果一般,近期应用中药汤剂,稍有好转。平时饮食不佳,挑食,食量较少。
 
西医诊断:上呼吸道感染。
 
中医辨证:咳嗽(风寒犯肺)。
 
证析:患儿素体脾胃不和,外感风寒内闭郁火,引发本病。实为“寒包火”证。见其咳嗽日久,恐其肺阴已伤,又屡次进中西药物,效果不显,家长焦急。建议家长采用针灸方法,经同意后为患儿双侧孔最穴治疗。

 
治疗方法:根据孩子的病情,冯跃博士采用针灸治疗,暴露患儿前臂皮肤,局部常规碘伏消毒,脱碘后以1寸毫针取双侧孔最穴进针,提插捻转10秒钟后迅速出针,不按压针孔。并嘱患儿家长予小儿麻甘颗粒用生理盐水充分溶解后,加沐舒坦、庆大霉素、地塞米松,雾化吸入日一次。
 
2016年10月15日二诊:次日复诊,经一次治疗后即咳嗽明显减轻,效不更方,上诉方法继续治疗。
 
2016年10月16日三诊:来诊时家属告知咳嗽已经基本消失。嘱停止针刺,继续雾化吸入3天。并以小柴胡颗粒善后。

按:现代儿童多发病较多,这与儿童过早进入幼儿园体质较弱,园区内通风与卫生设施还不十分完善有关。细菌病毒迅速繁殖并传播,病原体多样而复杂。小儿支原体感染目前较为普遍,经常出现小儿上一年幼儿园吃一年药的情况,按照现行治疗原则,大环内酯类药物需要21~28天的治疗疗程。
 
中医认为,抗生素性寒凉,长期的抗生素应用必将损伤人体正气,而小儿为稚阴稚阳之体,易虚易实,长期用药导致病邪深伏于内,缠绵难愈。中药虽然在治疗上有特色且疗效好,但是中药剂型改良困难,矫味差,一般患儿不易服用,依从性差。患儿家长因病焦虑着急,乱投医投药,更使病情寒热错杂。
 
针灸治疗虽为有创,但在必要时应用事半功倍。久咳之后,肺气不足,肺阴内耗,又寒邪未除,故而选用既能清肺养阴,又能宣散寒邪之孔最穴治疗。孔,孔隙也。最,多也。孔最为肺经郄穴。此例取穴少则患儿易于接受,并且针对病因完全对症,故而选用,效如桴鼓。
 
 

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