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15 Nov
2018

【实例】针灸治疗腰痛

发布者:admin 浏览次数:

腰痛又称“腰脊痛”,以自觉腰部疼痛为主症。腰痛的病因非常复杂,临床上常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变及部分内脏病变等。
 
 
中医学认为,腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。感受风寒,或坐卧湿地,或长期从事较重的体力劳动,或腰部闪挫撞击伤未完全恢复,均可导致腰部经络气血阻滞,不通则痛。素体禀赋不足,或年老精血亏衰,或房劳过度,损伤肾气,“腰为肾之府”,腰部脉络失于温煦、濡养,可致腰痛、从经脉循行上看,主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾)。故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。
 
 
 
【临床表现】
 
以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部.为督脉病症;疼痛部位在腰脊两侧,为足太阳经病症。
 
腰椎X 光片及CT、妇科相关检查有助于本病的诊断。
 
1.寒湿腰痛 腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着、酸麻,或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。
 
2.瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移。
 
3.肾虚腰痛起病缓慢,腰部隐隐作痛(以酸痛为主),乏力易倦,脉细。
 
 
【治疗方法】
 
1基本治疗
 
治则:寒湿腰痛温经散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均针灸并用,泻法;肾虚腰痛益肾壮腰,针灸并用,补法。
 
处方:以足太阳膀胱经腧穴为主。
 
委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴
 
方义:委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。
 
加减:寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。
 
操作:诸穴均常规操作;肾虚腰痛者,命门穴以隔附子灸法为佳。
 
 
2其他疗法
 
⑴ 皮肤针:在腰痛局部用皮肤针叩刺出血,并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。
 
⑵ 耳针:取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏;或用王不留行籽贴压。
 
⑶ 穴位注射:取地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液于痛点注射,每穴0.~1ml。每日l次。
 
 
 
【验案举例】
 
张某,男,29岁。患者在水利工地劳动时抬石头过重不慎扭伤腰部,致腰痛难忍。查:腰部功能活动受限,不能直伸.尤其不能前俯后仰,第2~4腰椎两侧明显压痛,尤以左侧为甚。当即先取局部肾俞穴,轻刺不留针,后强刺人中、后溪及手针“腰痛点”。一边行针,一边令其活动腰部,当即腰部疼痛大减,活动改善。次日如同前法再治1次而告痊愈。

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